مسئول كلینیك آندومتریوز مركز درمان ابن سینا:
جز سزارین تمام اعمال جراحی زنان با استفاده از لاپاروسكوپی انجام می گردد
آرایش عروس: عمل لاپاروسكوپی یكی از روش های جراحی به حساب می آید و اغلب برای شناسایی و تشخیص منبع درد لگن یا شكم همچون آندومتریوز مورد استفاده قرار می گیرد. این روش معمولا زمانی انجام می گردد كه روش های غیر تهاجمی قادر به تشخیص درد نباشند. داشتن درد كمتر نسبت به عمل باز شكم همچون مزایای عمل لاپاروسكوپی به حساب می آید و به جز عمل سزارین، تمامی اعمال جراحی زنان كه در گذشته به صورت جراحی باز صورت می گرفت، هم اكنون با استفاده از لاپاروسكوپی قابل انجام است.
به گزارش آرایش عروس به نقل از ایسنا، دكتر شاهین خزعلی، جراح و فلوشیپ زنان، زایمان ولاپاروسكوپی پیشرفته آندومتریوز، مسئول كلینیك آندومتریوز و عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا در تشریح لاپاروسكوپی، اظهار داشت: لاپاروسكوپی یك شیوه جراحی كم تهاجمی است كه با استفاده از چند برش كوچك و به وسیله دوربینی كه داخل شكم بیمار وارد می شود، با استفاده از ابزار ظریف جراحی در شكم بیمار، بدون باز كردن شكم انجام می گردد.
وی داشتن درد كمتر نسبت به عمل باز شكم را همچون مزایای عمل لاپاروسكوپی دانست و اضافه كرد: با انجام این عمل بیمار زودتر به شرایط عادی بر می گردد و از جانب دیگر به علت آن كه دوربین های لاپاروسكوپی بزرگنمایی بالایی دارد در نتیجه عمل بهتری را می توان انجام داد. در حقیقت لاپاروسكوپی یك جراحی نیست بلكه یك شیوه جراحی است كه صدمه كمتری را حین انجام عمل به بیمار وارد می نماید.
مسئول كلینیك آندومتریوز مركز درمان ابن سینا با تاكید بر اینكه جراحی های لاپاروسكوپی عموما باید در بیمارستان صورت گیرد، تصریح كرد: در بعضی موارد در كلینیك های كوچكتری كه مجهز به اتاق عمل هستند و امكان بیهوشی بیمار هم وجود دارد می توان جراحی های ساده تری كه پیچیدگی ندارند را انجام داد اما به صورت كلی برای هرنوع اعمال جراحی به اتاق عمل، متخصص بیهوشی و بیهوشی عمومی نیاز است.
خزعلی با اشاره به اینكه اصولا تمام بیماران مبتلا به آندومتریوز به جراحی نیاز ندارند، خاطرنشان كرد: بیماران مبتلا به آندومتریوز در بسیاری مواقع با استفاده از درمان های دارویی و حتی گاهی بدون درمان دارویی هم می توانند به زندگی خود ادامه دهند. تنها آن دسته از بیمارانی كه درمان دارویی برایشان مناسب نمی باشد یا اینكه به درمان دارویی پاسخ نداده اند یا در مواردی كه آندومتریوز روده و لوله های حالب را درگیر كرده به انجام جراحی نیاز است و به ندرت پیش می آید كه جراحی لاپاروسكوپی برای بیماران مبتلا به آندومتریوز مناسب نباشد و نیاز به جراحی باز پیش آید.
عضو تیم تخصی مركز درمان ناباروری ابن سینا، اضافه كرد: دلیل تاكید بر انجام عمل لاپاروسكوپی تنها كم بودن درد و كاهش برش های شكمی نیست بلكه می توان با استفاده از لاپاروسكوپی كار بهتری انجام داد. در واقع دسترسی به نقاطی از بدن كه آندومتریوز می تواند در آنجا رشد كند با انجام جراحی باز خیلی سخت تر است اما با استفاده از دوربین می توانیم به نقاط عمیق تر با بزرگنمایی و دید بیشتری وارد شویم و بیمار را بهتر درمان نماییم، ازاین رو باید گفت حدودا در اغلب مواردی كه باید آندومتریوز جراحی شود می توان عمل جراحی را با استفاده از لاپاروسكوپی انجام داد.
خزعلی در مورد وضعیت بیمار بعد از انجام عمل لاپاروسكوپی اظهار داشت: وضعیت بیمار بسته به اینكه ما چه كاری بر روی بیمار انجام داده ایم، متفاوت می باشد. مثلا در جراحی لاپاروسكوپی تشخیصی كه یك دوربین كوچك وارد بدن بیمار شده است و تنها بررسی صورت گرفته بیمار می تواند همان روز مرخص شود و بعد از برطرف شدن اثرات بیهوشی به كار و زندگی روزمره خود برگردد. اما وقتی جراحی وسیعی با هدف درمان صورت گیرد، دوره استراحت و بهبود بیمار كمی بیشتر زمان می برد و این امر در بیماران مختلف، متفاوت می باشد.
عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا با شاره به اینكه در گذشته تصور می شد بیماری آندومتریوز یك بیماری سطحی است كه با سوزاندن بافت آندومتریوز و لیزر كردن ضایعه ها می توان آنرا از بین برد، خاطرنشان كرد: هم اكنون مشاهده می نماییم كه آندومتریوز عمیق تر از آن است كه با سوزاندن بافت آن درمان گردد. ازاین رو درمان درست بیماری، بریدن و برداشتن كل بیماری است و تصور ما این است كه با جراحی خوب و موثری كه بتواند بیماری را از ناحیه درگیر بردارد، می توان احتمال برگشت بیماری را كم كرد. هرچند با برخی درمان های دارویی بعد از عمل هم می توان احتمال بازگشت بیماری آندومتریوز را كاهش داد.
وی در ادامه عنوان كرد: در حال حاضر در ایران آموزش وسیعی توسط دانشگاه ها در مورد عمل لاپاروسكوپی صورت گرفته و پیشرفت های زیادی انجام شده است و سطح استانداردهای اعمال لاپاروسكوپی مراكزی همچون مركز درمان ناباروری ابن سینا اگر بالاتر از مراكز آندومتریوز لندن كه در آن فعالیت دارم نباشد بطور قطع پایین تر هم نیست، ازاین رو باید گفت جراحی به شیوه لاپاروسكوپی در ایران پیشرفت خوبی دارد و مراكز تخصصی در حال افزایش هستند و اساتید توانمندی در زمینه درمان و آموزش در حال فعالیت هستند و از استاندارد بالایی برخوردار می باشد.
این متخصص لاپاروسكوپی، اضافه كرد: پیشرفت های علم لاپاروسكوپی بیشتر با استفاده از آموزش انجام می گردد یعنی باید آموزش های لاپاروسكوپی از ابتدای دوره ای كه پزشكان تخصص خویش را شروع می كنند، صورت گیرد و برای تربیت یك جراح آندومتریوز پیشرفته حداقل سه تا چهار سال كار مداوم در مواجهه با بیماران نیاز است.
عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا، انجام عمل جراحی با استفاده از لاپاروسكوپی را یكی از سخت ترین و پیچیده ترین جراحی های شكمی كه به تخصص و مهارت بسیار بالایی نیاز دارد، عنوان و تصریح كرد: مركز درمان ناباروری ابن سینا در سال ۲۰۱۷، سه برابر بیشتر از شلوغ ترین مركز آندومتریوز انگلستان، آندومتریوز پیشرفته را جراحی كرده است و این امر سبب می گردد تا تیم جراحی بتواند تجربه بیشتری كسب كند و همكاری میان تخصص های مختلف محكم تر شود.
وی همینطور اضافه كرد: در دنیا ۱۵۶ میلیون نفر مبتلا به آندومتریوز وجود دارد كه با عنایت به جمعیت جوان تر در ایران، حدس می زنیم بین دو تا سه میلیون نفر و حتی شاید كمی بیشتر، بیمار مبتلا به آندومتریوز وجود داشته باشد.
خزعلی تصریح كرد: دردی كه كار و زندگی در زنان را دچار اختلال كند، دردی طبیعی نیست و در نخستین اقدام باید به پزشك زنان مراجعه نمود كه معمولا انجام یك سونوگرافی تا به حدی تشخیص بیماری كمك می نماید اما هر بیماری كه درد دارد لزوما آندومتریوز ندارد و هر فرد مبتلا به آندومتریوز لزوما نابارور نیست و احتیاج به عمل ندارد. در حدود ۱۰ درصد از زنان در سنین باروری آندومتریوز دارند اما افرادی كه از این میان به ناباروری مبتلا می شوند درصد پایین تری را در بر می گیرند.
برای كدام مشكلات زنانه لاپاروسكوپی موثر است؟
دكتر خدیجه شادجو، جراح و فلوشیپ زنان، زایمان و لاپاروسكوپی پیشرفته آندومتریوز و عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا، در مورد اینكه جراحی به شیوه لاپاروسكوپی برای كدام یك از بیماری های زنان كاربرد دارد، عنوان كرد: به جرأت می توان گفت به جز عمل سزارین، تمامی اعمال جراحی زنان كه در گذشته به صورت جراحی باز صورت می گرفت، هم اكنون با استفاده از لاپاروسكوپی انجام می گردد. همانند برداشتن رحم، جراحی های آندومتریوز، سرطان واختلالات كف لگن كه با پیشرفت تكنولوژی و كسب مهارت های بالای جراحان قابل انجام است و تمامی این امكانات خوشبختانه در كشور فراهم است.
عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا با اشاره به اینكه جراحی آندومتریوز یك جراحی چند تخصصی است، خاطرنشان كرد: هرچند امكان دارد یك جراح به صورت همزمان مهارت های مورد نیاز را داشته باشد اما دنیا به سمتی حركت می كند كه تلاش می گردد از همه تخصص ها با بهره گیری از تجربیات، مهارت ها و افكار استفاده گردد و به نظر می آید بیمار از این طریق بهترین نتیجه را خواهد گرفت. البته بعد از طی مراحل تشخیص برای بیمار مبتلا به آندومتریوز لزوم عمل لاپاروسكوپی داده می شود و از آنجائیكه آندومتریوز در بیمار صرفا تخمدان ها را درگیر نمی كند و امكان دارد روده، لوله های حالب و نقاط دیگر را هم درگیر كند، به تخصص دیگر همكاران هم نیاز خواهد بود.
وی در مورد چگونگی تشخیص آندومتریوز اظهار داشت: آندومتریوز یك بیماری خوش خیم و در عین حال مرموز و مزمن است. از زمانی كه در بدن تولید می گردد تا زمانی كه شناسایی و تشخیص داده شود سالیان سال زمان می برد و از كشوری به كشور دیگر متفاوت می باشد مثلا در كشور های پیشرفته امكان دارد از زمان تولید آندومتریوز تا زمان تشخیص آن ۶ الی ۸ سال زمان طی شود. متاسفانه در كشور ما این زمان بیشتر است و بیمارانی كه به ما رجوع می كنند محدوده سنی ۲۵ تا ۳۰ سال را دارند و با عنایت به این كه گفته می گردد آندومتریوز یك بیماری زنانه است و با هورمون ها ارتباط دارد از زمان شكل گیری بیماری تا زمان تشخیص حدود ۱۰ الی ۱۵ سال فاصله تولید می گردد كه عموما علائم آن دردهای قاعدگی و نازایی بیماران است.
وی اضافه كرد: ازاین رو توجه به دردهای قاعدگی در زنان و علائمی كه به همراه این دردهاست از اهمیت بسیار برخوردار می باشد همانند بعضی از بیمارانی كه علائم دردهای گوارشی دارند و برای آن ها سندروم روده تحریك پذیر تشخیص داده می شود اما هنگامی كه به ما رجوع می كنند متوجه می شویم مبتلا به آندومتریوز هستند و آندومتریوز، روده این بیماران را مبتلا كرده است.
دكتر شادجو اضافه كرد: ازاین رو زنان در سنین باروری و به هنگام قاعدگی باید توجه نمایند كه دردهای این دوره با چه شدتی است و چه علائمی به همراه آن ها دیده می گردد. خصوصا زنان با قاعدگی دردناك باید به صورت حتم به پزشك متخصص رجوع كنند تا با بررسی های بیشتر علل این دردها تشخیص داده شود.
عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا با اشاره به اینكه یكی از درمان های آندومتریوز برداشتن رحم است، تشریح كرد: شاید در چند سال قبل تخلیه و برداشتن تخمدان و رحم یكی از طریق های درمان بیمار محسوب می شد اما هم اكنون این اعتقاد وجود ندارد و برای درمان این بیماری در صورتیكه به جراحی نیاز داشته باشد ابتدا با استفاده از دوربین لاپاروسكوپی یك بررسی از شكم بیمار انجام می گردد و بعد از شناسایی نقاط درگیر و در صورتیكه با دارو قابل درمان نباشد، عمل جراحی لاپاروسكوپی انجام می گردد.
وی در ادامه اضافه كرد: در این جراحی تمامی بافت های آندومتریوز را به صورت كامل بر می داریم اما این تصور كه مشكل با برداشتن رحم بیمار برطرف می گردد یك تصور غیر علمی و نادرست است. البته بسته به شرایط بیمار در مواردی نادر همچون رحمی كه فیبروم دارد و بیمار بچه نمی خواهد و سن بالایی هم دارد امكان دارد نیاز به برداشتن رحم باشد اما اغلب جراحی های آندومتریوز به گونه ای نیست كه با برداشتن رحم بیماری خاتمه یابد.
شادجو با اشاره به اینكه یك آزمایش واحد به تنهایی نشان دهنده ابتلای بیمار به آندومتریوز نیست، اظهار داشت: البته در بعضی مواقع هم امكان دارد بتوان با كنار هم قرار دادن آزمایش ها، علائم بیماری و مشخصاتی كه بیمار عنوان می كند به وجود بیماری آندومتریوز شك كرد.
عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا با اشاره به اینكه زمینه ژنتیكی در مبتلا شدن به آندومتریوز نقش دارد، تشریح كرد: مثلا اگر در خواهران دوقلو یكی مبتلا به آندومتریوز باشد احتمال ابتلای خواهر دیگر ۲۰ برابر بیشتر از جمعیت نرمال می باشد اما هنوز موفق نشده ایم تا چگونگی میزان تاثیر این الگوی وارثتی را تشخیص دهیم.
به نقل از روابط عمومی پژوهشگاه ابن سینا، این جراح و فلوشیپ زنان، زایمان و لاپاروسكوپی در انتها تصریح كرد: بیماری آندومتریوز از بیماری تا بیمار دیگر متفاوت می باشد و با عنایت به معاینات، بررسی ها و تشخیص های صورت گرفته می توان تصمیم گرفت كه چه اقدامی باید صورت گیرد و امكان دارد تمام علائم بیمار آندومترویزی با یائسگی خاتمه نیابد و به برررسی های دیگر نیاز باشد.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب